2025年拔牙20天后牙齦異物感是什么原因？
成因、應(yīng)對(duì)與預(yù)防
前言
在2025年，拔牙手術(shù)已成為口腔科常見的臨床操作，但術(shù)后并發(fā)癥仍時(shí)有發(fā)生。許多患者反映拔牙后牙齦處出現(xiàn)異物感，這不僅影響生活品質(zhì)，還可能引發(fā)更嚴(yán)重的口腔問題。本文將深入探討拔牙后牙齦有異物的三種主要成因——牙齦發(fā)炎、牙齦增生和牙齦受損，結(jié)合實(shí)際案例解析其應(yīng)對(duì)方法，并強(qiáng)調(diào)預(yù)防措施的重要性。通過科學(xué)認(rèn)知和規(guī)范處理，患者可最大程度降低術(shù)后不適，維護(hù)口腔健康。
一、拔牙后牙齦有異物的三種成因
拔牙后牙齦出現(xiàn)異物感并非單一因素導(dǎo)致，而是多種病理變化的結(jié)果。以下是三種最常見的成因，每種情況均需針對(duì)性處理。
1. 牙齦發(fā)炎：細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)
拔牙后傷口若未妥善處理，口腔中的厭氧菌等致病菌易侵入創(chuàng)口，引發(fā)牙齦發(fā)炎。炎癥初期表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，隨著細(xì)菌繁殖，患者會(huì)明顯感覺到牙齦上有一塊"硬塊"，并伴有口腔異味。長(zhǎng)期未干預(yù)的炎癥還可能擴(kuò)散至牙槽骨，導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
案例：某女士在2025年3月因智齒阻生拔除手術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)牙齦紅腫伴腐臭味。口腔科檢查發(fā)現(xiàn)其傷口處存在膿液，診斷為牙齦發(fā)炎。醫(yī)生通過開口器引流膿液，并開具含氯己定漱口液配合抗生素治療，一個(gè)月后炎癥完全消退。
2. 牙齦增生：組織過度生長(zhǎng)形成的凸起
部分患者因遺傳因素或長(zhǎng)期服用類固醇藥物，牙齦組織對(duì)炎癥刺激反應(yīng)過度，形成牙齦增生。這種增生的組織呈淡黃色或蒼白，表面不平整，觸之有彈性但邊界模糊。增生塊若壓迫牙根，還會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，影響咀嚼功能。
案例：某先生在2025年1月因牙周炎拔除多顆牙齒，術(shù)后三個(gè)月發(fā)現(xiàn)牙齦上長(zhǎng)出一塊約1cm×1cm的硬塊。影像學(xué)檢查顯示其與牙槽骨粘連緊密，確診為牙齦增生。醫(yī)生采用激光消融術(shù)將其切除，術(shù)后兩周增生組織完全消失，患者咀嚼舒適度顯著提升。
3. 牙齦受損：手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的組織缺損
拔牙過程中，器械操作不當(dāng)可能傷及牙齦黏膜或神經(jīng)末梢，形成血腫或肉芽組織。受損區(qū)域表現(xiàn)為局部凹陷或凸起，進(jìn)食時(shí)易嵌塞食物，并伴隨鈍痛感。若未及時(shí)處理，受損組織可能發(fā)生纖維化，形成永久性硬塊。
案例：某小姐在2025年4月拔除下頜智齒時(shí)，因醫(yī)生器械觸碰牙槽嵴導(dǎo)致局部血腫。術(shù)后一周，患者感覺牙齦處有搏動(dòng)性硬塊。經(jīng)B超檢查確認(rèn)血腫未完全吸收，醫(yī)生采用電離子凝固術(shù)清除血腫，兩周后凸起完全消退。
二、不同成因的應(yīng)對(duì)策略
針對(duì)上述三種情況，臨床治療需根據(jù)病因選擇合適方法，以下為具體方案：
1. 牙齦發(fā)炎：抗感染與衛(wèi)生干預(yù)
治療核心在于控制感染和改善衛(wèi)生條件。常規(guī)措施包括：
- 藥物治療：口服甲硝唑或多西環(huán)素，配合0.12%氯己定漱口水局部沖洗；
- 手術(shù)清創(chuàng)：嚴(yán)重者需行翻瓣手術(shù)，徹底清除感染組織；
- 衛(wèi)生指導(dǎo)：醫(yī)生需教授正確刷牙方法（如Bass法），避免觸及創(chuàng)口。
關(guān)鍵點(diǎn)：炎癥消退需時(shí)間，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行停藥。
2. 牙齦增生：手術(shù)或藥物調(diào)控
對(duì)于牙齦增生，手術(shù)是首選方案：
- 微創(chuàng)手術(shù)：如激光消融術(shù)，術(shù)后出血少、恢復(fù)快；
- 傳統(tǒng)手術(shù)：適用于增生范圍廣者，需聯(lián)合藥物治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。
停用相關(guān)藥物（如潑尼松）或調(diào)整劑量也可緩解增生。
3. 牙齦受損：血腫清除與組織修復(fù)
處理牙齦受損需分階段進(jìn)行：
- 急性期：采用冷敷或氨甲環(huán)酸止血；
- 恢復(fù)期：若有肉芽組織，需行刮治術(shù)；
- 預(yù)防復(fù)發(fā)：避免機(jī)械刺激，可涂布氟化亞錫促進(jìn)愈合。
三、預(yù)防措施：從拔牙前到術(shù)后
預(yù)防勝于治療。以下是拔牙后預(yù)防牙齦異物的關(guān)鍵措施：
拔牙前準(zhǔn)備
- 完成全身健康評(píng)估，糖尿病患者需控制血糖至正常范圍；
- 告知醫(yī)生用藥史，尤其是抗凝藥（如阿司匹林），以便調(diào)整用藥方案。
術(shù)后即刻護(hù)理
- 30分鐘內(nèi)不吐口水，避免血凝塊脫落；
- 使用冰袋冷敷臉頰，減輕腫脹。
長(zhǎng)期維護(hù)
- 每日使用牙線清潔牙縫，但避免觸及創(chuàng)口；
- 定期復(fù)查：拔牙后3個(gè)月、6個(gè)月及1年需返院檢查。
特別提醒：若術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱，需立即就醫(yī)。
拔牙后牙齦有異物是可防可治的常見問題，關(guān)鍵在于準(zhǔn)確判斷病因并采取科學(xué)措施。通過加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理、規(guī)范手術(shù)操作以及重視術(shù)后隨訪，大多數(shù)患者可避免并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)于已出現(xiàn)問題的患者，及時(shí)就醫(yī)并根據(jù)病情選擇藥物、手術(shù)或綜合治療，可有效恢復(fù)口腔健康。未來隨著數(shù)字化拔牙和生物材料的發(fā)展，該問題的預(yù)防與處理將更加精準(zhǔn)高效。